С развитием туризма всё чаще в состав походных аптечек включается шовный материал. Это связано с распространением роликов о том, как в походных условиях зашить рану. Подобные навыки зачастую применяются людьми, совсем далекими от медицины. Но так ли необходимо это делать в походе?
Виды ранений
- порезы ножом. Обычной они случаются во время привалов или в лагере.
- рубленые раны топором. Также случаются на биваке.
- размозжение тканей - результат падения камня или камней.
- рассечения, появляются, когда турист натыкается на ветки, стволы, булыжники. Это происходит в темноте или просто при неосторожных движениях.
- ранения при срыве по льду или скалам, также сюда относятся повреждения, полученные после срыва и падения.
- вскрытые гематомы после значительных ушибов.
- глубокие колотые раны, например, о стекло или острые предметы.
Это практически полный список ран, которые могут постигнуть туриста на маршруте. Во всех случаях кровотечение обильно. У многих людей в походных условиях возникает желание сразу же зашить поврежденные участки. Обычно сделать это не позволяет 4 условия:
1. Отсутствие подходящего инструмента и материала, чтобы получилось качественно обработать и зашить рану.
2. Не всегда в группе имеется человек с опытом хирургических операций.
3. Доставить раненого в медучреждения не удастся без транспорта, и вообще не всегда есть такие возможности.
4. Степень тяжести повреждений не получается определить без должного опыта.
При существенных ранениях для наложения швов нужно выполнить ряд действий. Сначала специалист промывает перекисью, проводит первичное рассечение, растягивает зажимами, удаляет все отмершие ткани, удаляет инородные тела при их наличии. Затем пациент получает внушительную дозу антибиотиков. Врач накладывает внутренний шов, устанавливает дренаж, обрабатывает хлоргексидином, накладывает внешний шов. Края раны обрабатываются йодом, накладывается повязка. Затем больного отправляют в больницу. При необходимости раненому дают порошки-антикоагулянты. Как всё это применить в полевых условиях? Ответ очевиден: никак.
Нужно ли накладывать швы в полевых условиях?
После того, как кто-то из туристов получил рану и ему оказали первую помощь, встает вопрос: транспортировать до медучреждения или сам дойдет. При втором варианте руководитель решает, прекращать поход или нет. Если сниматься с маршрута нет смысла, значит повреждение не слишком серьезно. Да и когда пациент идет сам, хотя и приходится заканчивать экспедицию, ситуация тоже не особо критична.
Даже если зашить рану, это не сделает больного здоровым или более способным к передвижениям. Предполагается, что швы помогают прекратить кровотечение. Иногда это действует, но далеко не всегда. Есть более безопасные и эффективные способы остановить кровь.
К тому же процесс зашивания в походных условиях далек от стерильности, отчего велика вероятность подхватить инфекцию или столбняк. Шансы возрастают, если турист проводит «операцию» самостоятельно и подручными средствами, вроде швейной иглы, шелковых ниток и пассатижей. Хотя можно было бы провести тампонирование раны и перевязать ее.
В исключительных случаях в составе группы оказываются практикующие хирурги. Но в их пользу говорит большой практический опыт и совершенно особенная аптечка, о которой туристы и не помышляют. Подобные специалисты - большое везение для коллектива, но обычно вместо них в походы отправляются умудренные роликами в интернете со скудными инструментами.
Дренаж полости
Такой элемент обеспечивает высокую скорость заживления раны и предотвращает появление анаэробной инфекции в полости под швом. В полевых условиях это недостижимо, поэтому шансы развития серьезной болезни растут. Особенно опасно это при высокой температуре и загрязнении раны.
Дренаж необходимо для борьбы с инфекцией, медики промывают полость и вводят туда лекарство. Как известно, в свободных полостях, особенно закрытых часто возникают абсцессы, их нужно срочно вскрывать. Получается, при зашивании раны на природе люди сами создают условия для появления инфекции. В крайнем случае она приводит к гангрене и ампутации конечности. Конечно, в этом плане многое зависит от промывания раны. Но этот процесс качественно выполнить «в полях» тоже невозможно. Оттого вероятность неблагополучного исхода растет.
Получается, что экстренное зашивание глубокого повреждения прямо в походе проблему не устраняет. А накладывать швы при несерьезном повреждении вообще бессмысленно. Этот процесс лучше заменить промыванием, тампонированием и грамотным накладыванием повязки. Имеет смысл заменить в аптечке шовный материал на кровоостанавливающий. Тогда не будет возможности похвастаться перед товарищами проведением хирургических операций «на коленке», зато пострадавший турист окажется в безопасности.
Отзывы о статье